Hơn 1 tuần đi thực tập theo em quan sát thì anh em mình gặp rắc rối với thằng kim luồn này. Tài liệunay em sưu tầm đã lâu nay xin đ.c phép chia sẽ cùng mọi người (nếu có trùng bài thì Admin del dùm em nhá, thank bác).
------------------------------------------------------NỘI DUNG CHÁNH----------------------------------------------
Cấu tạo kim luồn
Nguyên lý sử dụng
Kỹ thuật truyền
Một số lưu ý về kỹ thuật khi dùng kim luồn tĩnh mạch 1.Chọn vị trí chọc kim:
Việc truyền cho người bệnh là một kỹ thuật thường quy. tương đối không phức tạp, tuy nhiên, bạn nên dành thời gian nhiều hơn cho việc chọn lựa vị trí chọc kim thích hợp, việc này không nên vôi vàng, tránh chọc nhiều lần không đáng có- làm mất lòng tin ở người bệnh và phí lại phí nữa :nhất là những người béo, trẻ em, người già, người đã điều trị nằm lâu, nhiều đợt truyền , người bệnh sốc mất thể tích dịch .bạn không nên chọc kim vị trí gần nếp gấp, vị trí gần nơi có tổn thương da, viêm nhiểm, vị trí chi thể đang phù nề, vị trí cho bị liệt,hay phía trên đường đi phía về tim đang bị chấn thương nặng.những vị trí chọc được bạn chọn ưu tiên chúng tôi khuyên là ở bàn tay, cẳng tay, và cánh tay trong hình ảnh sau:
Nhiều bạn chọn vị trí mạch hiển ( ở cổ chân), mạch bẹn ( ở gần nếp bẹn), tuy nhiên những vị trí này không được lựa chọn ưu tiên ( mặc dầu tĩnh mạch có đường kính lớn, lý do là vị trí này thường điều kiện vệ sinh không được sạch nguy cơ nhiễm trùng cao, mạc khác những người bệnh có tâm thần không ổn định thường kích động, do vậy việc lưu vein là không đảm bảo, mạc khác với những người bệnh bị chấn thương vùng chi dưới, vỡ xương chậu, chấn thương bụng là không nên đặt tại các vị trí này, vì đôi khi không những không mang lại hiệu quả cho việc bồi phụ dịch, đưa thuốc vào cơ thể mà còn làm tác hại đến vị trí tổn thương .
2.Sát trùng da đủ lớn:
Việc sát trùng da trước khi chọc kim là rất quan trong, bạn có thể sử dụng các dung dịch cồn thông thường như cồn 70 độ, hay tốt nhất là cồn iot-din , đoi khi bạn có khi còn phải lau rửa sạch vùng chi thể định chọc vein,tùy theo độ sạch của vùng đó bằng nhìn cảm quang, việc tiến hình lau sạch bằng nước ấm đôi khi thuận lợi cho việc làm tĩnh mạch căng rõ ( do giản mạch) thuận lợi cho bạn chọn vien chọc, kỹ thuật sát trùng bạn nên sát trùng rộng trường định chọc, chí ít cũng rộng hơn một vòng tròn mà từ vị trí bạn định chọc làm tâm và bán kính là chiều dài cây kim luồn bạn đã chọn, và cách sát trùng như hình ảnh sau:
và bạn cũng nên nhớ rằng khi bạn tiến hành chọc thì vị trí da đã khô, tránh chọc da còn ước thuốc sát trùng, điều này đôi khi có thể gây đau sót ở người bệnh, hoạc lượng cồn thuốc đưa vào bên trong vị trí chọc là không nên, và đương nhiên thời gian cũng chưa đủ để thuốc sát trùng có tác dụng .
3.Bạn nên dành thời gian tìm hiểu về kim luồn mà bạn đã chọn
ngày nay cấu tạo của kim luồn không ngừng được chế tạo nên, với nhiều mục đích khác nhau và tăng dộ an toàn khi sử dụng do vậy chủng loại khá đa dạng, do vậy nên tìm hiểu rõ về từng loại trước khi bạn sử dụng, thường thông tin này thường đính kèm " đọc kỹ thông tin sử dụng trước khi dùng "
4.Kỹ thuật chọc qua da
bạn quan sát kỹ hình ảnh ở trên, bạn nên phối hợp tư thế cơ thể của bạn ở một vị trí thoải mái, đôi khi bạn còn thể ngồi bên cạnh người bệnh, nhất là với trẻ em ( tạo sự thân thiện), hay đứng ở tư thế thật sự thuận lợi và thoải mái, trên thực tế quan sát đôi khi nhìn các bạn ở tâm thế rất buồn cười và không mấy làm đẹp cho lắm !, điều này cũng sẽ gây hiệu quả đến kỹ thuật của bạn, nhất thiết là phải tập trung vào đôi bàn tay, từng động tác tay không thuận sẽ cố định vị trí chọc, kéo nhẹ căng thẳng đường vein , tay thuận cần vị trí chuôi kim ( không chạm vào thân kim nhé) góc chọc chếch với mặt da một đọc hẹp thôi( khoảng tầm 15 độ), đối với người da nhẽo, người già, suy kiệt,rối loạn về đông máu đôi khi bạn nên tránh chọc trực tiếp lên tĩnh mạch ngay mà nên chọc qua ít da sau đó chọc vào vien, điều này giúp cho quá trình lưu kim không bị dò dịch máu ra ngoài, và khi rút kim thôi truyền cũng tránh hậu quả chảy máu, dịch sau đó.động tác cần nhanh gọn dứt khoát điều này sẽ làm cho người bệnh ít cảm giác đau hơn ,
5.Động tác luồn kim
Với đúng nghĩa từ của nó " kim luồn" tuy nhiên đôi khi nhiều bạn không tận dụng được ưu thế này của cây kim mà trong thực hành rất khó khăn, nhiều bạn cố gắng chọc toàn bộ chiều dài kim vào lòng mạch, điều này là không cần thiết và làm tăng nguy cơ chọc ra ngoài thành mạch, bạn chỉ cần chọn khoảng 1/3 chiều dài kim vào lòng mạch, khi có máu xuất hiện đầu báo (Flashback chamber), là bạn có thể yên tâm thực hiện động tác luồn kim vào trong lòng tĩnh mạch như hình vẽ trên .một điều chúng tôi lưu ý với các bạn là tránh thao tác rút nòng sắt ra để kỉm tra xem máu có chảy ra không, rồi lại đưa nòng trở lại để chọc tiếp, động tác này vô cùng nguy hại, nó có thể làm tổn thương đứt, gãy đoạn ống kim luồn, gây trôi vào trong vòng tuần hoàn cơ thể và sau đó sẽ gây ra những hậu quá đáng tiết !
6.Thao tác rút nòng sắt ra khỏi hẳn bên ngoài
Trên quan sát lâm sàng chúng tôi thấy đây là động tác có thể nói là lượm thượm nhất đối với các bạn không có kinh nghiệm hay thao tác không đúng cách, máu chảy ra ngoài rơi xuống giường, thềm nhà, dây ra tay, điều này là nên tránh; gây hoang mang ở người bệnh, và làm mất tự tin ở nhân viên và người nhà bệnh nhân, để tránh điều này xảy ra bạn nên ước tính được vị trí đầu mũi kim đưa vào trong lòng tĩnh mạch đến đâu, bạn dùng một ngón tay ấn vị trí đó, giã như đúng thì máu ở đâu báo sẽ không chảy ra nữa khi bạn tiến hành rút từ từ nòng ra ngoài, còn không đúng thì bạn có thể chọn vị trí khác để ấn giữ bao giờ không có máu chảy ra thi bạn mới có thể bỏ hẳn nòng ra ngoài, bạn có thể quan sát kỹ 3 điểm lực mà hình vẽ minh họa trên đã lưu chú .
7.Tiến hành cố định dây truyền dịch vào đầu kim luồn
bạn phải chắc chắn rằng bạn đã tiến hành đuổi khí sạch khỏi dây truyền trước khi kết nối với đốc kim luồn (Luer concector),bạn nên thả từ từ vị trí bạn ép ở đầu kim ,lúc trước nhằm khống chế không cho máu chảy ra ngoài để máu từ từ chảy ra, nhằm đuổi hết phần khí ở đốc kim ra ngoài rồi mới tiến hành nối với nhau, nếu là đoạn dây truyền có vòng xoáy cố định, thì cố gắng xoắn chặt , vì đây là điểm sung yếu cơ hội cho dịch thoát ra ngoài, khí vào bên trong
hình vẽ bạn quan sát
8.Cố định kim dây truyền:
tưởng rằng việc này là đơn giản, nhưng trên thực tế các bạn cố định không tốt hay không đúng quy cách, kim luồn đôi khi bị tụt ra đẩy vào, điều này rất nguy hại cho việc đưa vi trùng vào máu !, hay văng hẳn dây truyền kim luồn ra ngoài, hoặc gập gãy thân kim luồn trôi vào bên trong cơ thể, điều này thì hậu quả vô cùng nguy hiểm !, bạn nên lưu ý là phải cố định tốt đầu đốc kim, đảm bảo kim không bị xê dịch trong quá trình sử dụng, sau đó cố định dây truyền vị trí tốt, tránh cố định qua hai một khớp , mục đích là làm thế nào được bất động tốt trong quá trình người bệnh nằm điều trị, duy chuyển ,vận động. bạn quan sát hình vẽ sau
Nhiều tài liệu còn thấy việc lưu kim luồn là không nên quá 72 giờ, các tài liệu đạo tạo nước ngoài thông thường họ ghi là 48 giờ tính từ lúc đặt vein truyền, điều này là hết sức quan trọng, do vậy bạn không quên đánh dấu hay ghi chép hồ sơ chăm sóc thời gian bạn đặt kim, để bệnh nhân có cơ hội thay kim sau đó.và sau khi đặt bạn cũng không quên theo dõi như quy trình truyền dịch thường quy .
nguồn:dieuduongviet.netHi vọng đóng góp nho nhỏ này giúp ích các bạn. Chúc vui.
Đang tải dữ Liệu
